Perineal Massage: A Way To Avoid Episotomy

Hari ni kiter nak focus pada perineal massage pulak. Walaupun lambat lagi untuk dipraktikkan, tp since dah come across my mind, jom make a note.

Firstly belajar pasal apa itu episotomy. Episotomy ni adalah guntingan yang terpaksa dilakukan pada kawasan perineal (antara vagina dan rectum) pada keadaan kepala baby dah sampai kat situ. Walaupun hakikatnya macam kejam apasal mesti nak gunting2, tapi sebenarnya episotomy ini bertujuan untuk mengelakkan berlakunya cedera yang serious dekat kawasan vagina. Apabila episotomy dilakukan, maka akan memudahkan laluan baby untuk keluar. Sekiranya episotomy tidak dilakukan, akan berlaku kekoyakan pada vagina yang lagi besar dan menyukarkan proses menjahitnya semula. Secara logiknya, ya. Lubang vagina itu kecil, kepala bayi pulak besar. Walaupun vagina itu bersifat elastik, sekiranya terlalu tegang ia akan mudah koyak.

Cara yang terbaik untuk mengelakkan episotomy adalah dengan melakukan perineal massage. Perineal massage ni berfungsi untuk membiasakan kawasan perineal dengan regangan yang akan berlaku semasa kelahiran nanti. Tatau la nak kata ia menyakitkan atau tidak. Tapi kalau ia mendatangkan kebaikan, haruslah mempraktikkannya.

Ada certain pengalaman kawan jugak, semasa dalam labour room, nurse akan lakukan perineal massage untuk kurangkan kecederaan episotomy. Tapi rasanya kalau dilakukan last minit, pastinya tak selesa kan. So mari mempraktikannya bermula drpd minggu ke 34.

Silalah membaca dibawah:

What is the Perineum?

• The perineum is the area of skin between your vagina and rectum.

What is the perineal massage?

• Perineal massage is the gentle stretching and massaging of the skin between the anus and vagina (perineum) during the last few weeks of pregnancy. This massage has been shown to reduce the incidence of episiotomy and perineal tears during birth.

What are the benefits of the perineal massage?

• Perineum becomes more elastic and as a result reduces the possibility of perineal tearing or an episiotomy.
• Prepares you for the feelings of pressure and stretching when your baby’s head starts to crown. Having an idea of what these sensations are like enables you to relax and as a result this can lead to a quicker birth. Tension will delay your baby’s descent.
• Perineal massage during labor helps to ease the tissues around the baby’s head as it is crowning and clearly benefits both mother and child. This area is very sensitive during the birth so it is often more helpful for the mother to use perineal massage during this time.

Massage techniques:

• Wash your hands and find a relaxing place to do the massage (bathroom, bedroom, where ever you are comfortable)
• Sit in a comfortable position. (A warm bath or warm compresses on the perineum for 10 minutes before massage may help with relaxation.)
• Put a water-soluble lubricant (KY Jelly, etc.) olive oil, vegetable oil or Vitamin E oil on thumbs and perineum.
• Place thumb just inside of the vagina.
• Press downward towards the rectum and to the sides at the same time until a very slight burning, stinging, or tingling sensation is felt
• Hold the pressure for about 1-2 minutes
• Breathe deeply and slowly and try to consciously relax the muscles.
• Keep pressing down with the thumb and slowly and gently massage back and forth over the sides of the vagina in a ‘U’ movement for 3 minutes.
• Relax and repeat once.

This massage technique is performed 10 minutes daily beginning at week 34.

Are there any cautions when performing perineal massage?

• Avoid pressure on the urethra (at the top of the vaginal opening).
• Massage gently! Vigorous massage could cause bruising or swelling
• Do not massage if you have an active vaginal infection or herpes lesions.

Minggu yang pening. Malaysia @ Jepun?

For the whole week, kita sangat stress since decision untuk bersalin kat Malaysia ataupun Jepun mesti dibuat secepat mungkin. At first memang kiter fikir nak bersalin kat Malaysia. The reasons is kiter memang plan nak vaginal birth with epidural. Sebab kiter tau kiter ni bukan jenis yang tahan sakit & tersangatlah nervous. Walaupun tau bila berada dalam situasi menanggung sakit tu, takde apa yg kita boleh buat melainkan redha dan berserah aje pada takdir Allah.

Pasal apa kiter menerima epidural  tu, kiter takmo citer pasal tu dalam post kali ni. Kiter lebih nak bercerita pasal apa perkara2 yg perlu kiter consider untuk bersalin kat Malaysia ataupun kat Jepun.

Bersalin kat Malaysia
1- Kiter dilahirkan kat Malaysia. Of course la kita dah biasa dengan surrounding kat Malaysia. Which include orang2nya, cuaca, persekitaran. Senang kata comfort lah sebab berada kat tempat sendiri.
2- Since kalau nak bersalin kat Malaysia, kiter nak kena berpisah dengan incik suami daripada minggu ke 3- Dan mungkin waktu2 kita nak bersalin nanti, incik suami takde kat sisi. (incik suami memang plan nak balik, tp tarikhnya fixed. So incase of terawal, memang kiter kena hadapi sorg2 la).
3- Sementara nak menunggu detik2 bersalin, kita kena stay rumah mama kat Putrajaya. Memandangkan masa tu dah ada 3 orang kanak2 kat rumah tu, kiter rasa kalo kiter duk sekali akan menambah beban kat diorg.
4- Apatah lagi kiter ni dah biasa duduk dengan incik suami, incik suami bg attention yg cukup kat kiter, kiter pun senang nak mengadu apa2. Sekali tiba2 kena tukar environment. Dengan keadaan sarat mcm tu kiter rasa lagi la kiter nak meleset2 dengan incik suami kiter.
5- Hospital swasta terbaik! - kiter mmg opted untuk bersalin kat hospital swasta. Ye, kiter sedar diri kiter ni manja. Tak suka kena marah, sindir atau perli dengan staf hospital. Tak suka crowded2. Nak ada orang bg attention kat kiter je. Nak orang cakap lembut2 kat kiter. Nak orang sanggup tadah telinga dengar apa yg kiter nak. Nak orang layan kita baik2, takmo ganas2. So mmg tak sesuai la hospital kerajaan kan?
6- Epidural - is easily found. 365 day per year, 24 hour per day.
7- Factor nak kena c-section tinggi. Kiter nak cepat2 recovery. Tak nak sakit lama2.
8- Berpantang ikut adat: dr segi pengambilan jamu, urut2. So badan betul2 recover dengan betul. Everything back to its place.
9- Ramai orang boleh standby untuk tolong apa2 yang patut.
10- Oh dan kiter risau kalo masa kiter dah sakit2 tu, takde orang nak antar kiter kat spital. Dah la spital pilihan tu jauh.

Bersalin kat Jepun
1- Jepun ni negara yang baru setahun kiter duduk. Kiter tak rasa welcoming sangat nak dapatkan rawatan kat sini.
2- The good thing is, sepanjang mengandung ni, kiter sentiasa berdampingan dengan incik suami. So boleh experience semua benda sama2.
3- Hospital pun dekat, cuma 2 station daripada rumah. Office incik suami pun dekat. So kalo emergency sangat kejap je tunggu dia balik n antar spital.
4- Kita boleh abeskan waktu sepanjang mengandung ni dengan buat aktiviti yang dah biasa kiter buat. Ada threadmill so kiter boleh exercise selalu. Nak gi memana pun secure. Takde la macam kat Malaysia, duk rumah pun rasa seram macam anytime perompak boleh masuk.
5- Hospital praktis mana2 pun sama. Samada government ataupun private. Ada satu hospital ni offer epidural. Just 2 station away drpd rumah. Cuma bill a bit 200k ~ 300k mahal  drpd hospital biasa.
6- Masa bersalin incik suami boleh sentiasa ada di sisi. Yang penting dia menyaksikan sendiri zuriat dia tu keluar drpd rahim kiter.
7- Factor nak kena c-section tu rendah. So walaupun proses bersalin tu mungkin amikmasa panjang, at least recover cepat.
8- Kena pantang sendiri2 la. Takdenya nak urut2. Tapi bertangkas ke, apa ke, maybe bleh import brg drpd Malaysia, dan incik suami aaa kena jadik confinement guy kiter.
9- Kalo nak bersalin dengan epidural, kena planned birth. Pilih tarikh yang doctor available kat clinic, kena induced. Epidural given & bersalin.
10- Time kena stay kat hospital up to 6 days. So within 6 days tu, in the care of nurses, banyak boleh recover. Cukup rehat, bonding dengan baby. Ada orang jaga makan minum. Ada orang tolong tengokkan baby kalo baby jaundice ke. So by masa check out tu, maybe kiter dah kuat sikit. Takde aaa muka pucat, jalan terkengkang-kengkang.
11- Mama pun akan datang jugak temankan berpantang. So sepanjang berpantang kat rumah. mama ada support urusan kami anak beranak.
12- Masa tu musim sejuk. Regardless condition kiter masa tu, op course la kiter nak tengok snow turun.

Conclussion
Memang minggu yang stress. Sampai kiter pun nangis2 cakap dengan incik suami kiter tak boleh decide. Dia pun sama stress sebab dia bagi kiter buat decission. Lepas discuss2, dia bagi idea supaya pergi survey satu hospital ni. Namanya Oshio Women's Clinic. Dekat Urayasu. Satu kawasan dengan hospital yang kiter buat check up sebelum ni. Cons nya, hospital ni semuanya doctor lelaki. Pro nya, hospital ni ada pakar anaesthetic. So last sabtu kami pun berappoinment dengan pakar anaesthetic. Namanya Kenji Ono sensei. Orangnya sempi je, tapi sangat yakin dan sabar menjawab semua soalan2 bodoh daripada kami. Actually hak kita jugak as customer kan? Dia pun menerangkan, in order nak dapatkan epidural, kiter kena buat planned birth. Sebabnya dia bukan sentiasa ada kat hospital tu. Dia hanya available hari Selasa & Sabtu je. So bila dah hujung2 pregnancy nanti, doctor akan check condition mommy and baby. Bila baby dah ready untuk tengok dunia, mommy pun sihat, so they will choose a date to induced. Lepas ada contraction, dia administered epidural. Actually dia bagi Combined Spinal Epidural Anaesthesia. It is more effective than epidural. Lepas tu dia akan control dose bius berdasarkan kesakitan yang kiter rasa. Kiter ingatkan epidural ni charge by tube. Tapi base on Kenji Ono sensei ni, bekalan epidural akan berterusan sampai kiter bersalin. Which means, if epidural works well to me, dapat la kita meniti saat2 bersalin tu dengan tenang. Tapi macam mana nak push kalo takde rasa sakit? Rasa sakit memang takde, tapi mommy akan rasa pressure untuk push. From that point akan ada midwife & nurse guide kita untuk push the baby into this world.

Kiter tanya jugak, kenapa ada certain orang buat epidural ni rasa sakit. Ada yang tak. Ada yang effective. Ada yang dah cucuk bius pun still rasa sakit. So sensei pun cakap, its depend on who do the injection. Setakat experience yang dia dah buat, takde pun patient dia yang cakap akan rasa sakit. Cuma pressure je. So jawapan dia yang ini sangat confidentkan kitorg. Plus kiter pun tau sejauh mana dia berpengalaman bagi injection kat orang2 lain.

Akhirnya lepas discuss2 dengan incik suami, kami sepakat buat decision untuk booking kat hospital berkenaan. In case of tiba2 berubah fikiran nak balik Malaysia, deposit booking boleh dapat balik. Mama pun cakap dia boleh datang. Depend dengan keadaan waktu tu. Mungkin 2 minggu, mungkin 3 minggu. Semoga urusan kami dipermudahkan. And as for the baby, dia born masa winter. And keluar kat Jepun. Mana2 pun bumi Allah jugak wahai anak. Jangan sesekali awak takbur pulak nanti. Yang penting bila dia dah besar, dia jadi anak yang soleh, yang beriman pada Allah yang bijak serta taat pada kami. InsyaAllah.

Youtube: Epidural injection, does it hurt?

Bak kata doktor ni, injection epidural tu takde la sakit.
Kalau nak dibandingkan dengan IV drip kat tangan, tu lagi sakit.
Sebabnya, secara logiknya kat tangan ada terlalu banyak deria rasa.
Tapi kat belakang badan tempat injection epidural, situ kurang rasa.
It doesn't mean takkan rasa sakit langsung.
Of kos the doctor akan bagi bius to numb the are.
So i shouldn't worry much.
If the epidural is done by a good doctor, i would have a good experience exactly the same like my spinal anesthesia experience.

Baru 8 Minggu Si Kecik Ni Dah Ada Kawan

The Introduction:
It is a supprisingly news of the day. Thought i was very happy than knowing of i am getting pregnant.

The Story:

Today is an outting day for Din to met up with Gundaian. Thou i am with this unconditional health, thought of joining are almost zero. Tapi selepas dipujuk2 oleh Din, i make it up. Since kalo tak dengar cakap suami tu dikira derhaka kan? hehe.. Lepas siap2 dengan malasnya, Din pun cakap Mael & Nancy dah ada kat bawah. So we both pun terus turun. (Thinking of mesti diorg dah lama sampai ni tapi sebab i was making time sebab malas nak rushing2, so they were all sabarkan aje lah). Terus shoot pergi koen kat Odaiba. Jumpa dengan senpai & kohai which agak complicated nak cerita secara detail which generation of which. The day went through macam biasa. Hajimete jumpa Kak Aja in person. Apart of the topic of the day is more about pregnancy. Some cerita pasal pengalaman2, nasihat2 for me & din. Lepas agak2 lagi semeter matahari nak terbenam, semua pun soro soro bergerak ke Diver City which is around 500m from us. Tapi the walk are about double sebab salah masuk jalan. Haha. Kat Diver City pun just photoshoot kat bawah Gundam. The people talk-talk while i was exhausting sebab penat berdiri n berjalan. Lepas tu apart of us gi makan Krispy Kreme. N lepas tu terus say goodbye.

Masa on the way balik tu, baru la Mael bukak cerita yang they both pun semalam pegi hospital for check up. We both macam blur jugak. Hospital? Check up? So lepas story mory baru la paham rupanya Nancy pun pregnant. Which is dia pun 8w jugak. N we both pun macam over excited. Congratulated them both. Katanya diaorg pun serba salah nak announced since everybody congratulated me.

Kiter giler happy semalam. Happy giler yang rasa macam nak muntah. By the way bersyukur atas kebesaran Allah. Kadang2 kita memang tak tau apa rancangan Allah pada kita. But once He do, it was beautiful. Really beautiful. Terus rasa bersemangat nak mengahrungi the next 7 month because i got someone that i can share experience & story. The more exciting part is they were both our closest friend in Tokyo.

Pendek kata, kami berempat is still in shock with the news, yet we are happy, yet we are scared. And yet we are in the situation to enter the parenthood zone together.

As for me, before ni kiter scared nak mampus bila pikir the next 7 month. Tapi sekarang rasa seronok because Allah bagi kiter teman.

Nancy due date was on 20th December while mine was on 24th December. So kiter & Din rasa macam excited that we can celebrate the birthday of our children together.

Ah cukup2 la berangan tu.. Alhamdulillah. Terima KAsih Allah!

1st Check Up kat Nihon

Wow memang rasa sangat cuak dengan check up hari ni sebab tau Jepun punya check up praktis tak sama macam kat Malaysia. Kiter sangat nervous. Bangun pagi2, buat breakfast sebelum kepala pening. Lepas tu terus bersiap2. Dalam 9+ dah keluar rumah menuju ke Sano Ladies Clinic yang cuma 2 station away drpd rumah.

Registration 

Sampai2, terus nampak bakal2 ibu seangkatan yang tengah membawa perut memboyot2. Oh apakah perasaan mereka ketika itu? Din setelkan registration kat counter. While kiter yang memang tak reti nak buat apa mengisi masa lapang dengan tengok perut2 bakal ibu yang lain sambil membayangkan apa la yang doctor kat dalam tu check kat diaorang ni. Nak setelkan registration ni a bit lambat gak sebab Din nak kena isik form yang mintak basic information pasal kiter. Which banyak term baru yang Din kena check. Takpe la good for him. Hehe..

Urine Sample Collection

Siap je register, kiter remind din suruh request untuk mintak doctor perempuan. Tunggu dalam 15 minit camtu pastu nombor giliran pun keluar. Masuk dalam jumpa nurse, ada sesi interview sikit antara Din & nurse tu. Sambil2 tu skodeng2 jugak keadaan bilik tu. More likely macam small room untuk collecting urine & blood sample. Ternampak plak blood sample dalam tabung uji. Ouch, mengingatkan pengalaman ngeri masa Nurse Klinik Kesihatan Malaysia amik darah aritu. Sakit giler kot. Sebab kiter rasa nurse tu berangan kot, bleh plak bila jarum tu dah masuk dalam urat dia pegi goyang2kan jarum. I curse her jugak, tapi bila membayangkan sakit nak bersalin lg sakit redhakan aje lah. Finally nurse yang interview Din tu  mintak urine sample kiter. Lepas tu menunggu la kat luar dalam 45min ~ 1 jam.

Consultation With Doctor Lawa

Setelah sekian lama boring2 kat waiting room tu nombor giliran kami keluar untuk jumpa dengan doctor. Masa 1st time step dalam bilik doctor tu, rasa seronok sangat sebab dapat doctor yng paling muda. Kiter pernah baca biodata pasal dia, which is dia pun pernah melahirkan anak. So i bet pasti dia pun concern dengan perasaan2 bakal ibu yang lain especially 1st timer macam kiter ni. Again, doctor plak interview din pasal history perubatan & menstrual punya isu. Rasanya along the session tu, ramai jugak squad team dia yang dengar sekali. Ada 2-3 orang nurse & 1 doctor lelaki. Doctor lelaki tu pun muda which i thought maybe dia ni student. Dia less bercakap, & dia bercakap lebih kepada untuk comfortkan orang. Misal kata doctor cakap kena buat transvaginal ultrasound. Awal2 kiter dah cakap kat Din kalau tak perlu tak payah la buat test yg pelik2. Tapi since doctor kat situ pun cakap baby terlalu kecil & check guna transvaginal ultrasound lagi accurate, so dengan beraninya kiter cakap kiter willing to do the test. So dia suruh pegi bilik sebelah.

Transvaginal Ultrasound

1stly bila masuk bilik tu, yang kita nampak ada satu kerusi ala2 kerusi dentist. Ada langsir see through, ada tempat scan tu. Nurse guide kiter, suruh bukak kasut la apa laaa.. Dia cakap Jepun & of course la kiter tak faham. Memula dia tunjuk kasut. So kiter tak sure apa dia cakap, the easiest way kiter step sket atas papan tu n cakap sambil tunjuk kasut "daijoubu desu ka?". So bila tengok reaksi nurse tu semacam, kiter paham la yang dia suh bukak kasut. Then next instruction, dia kata "skirt, daijoubu. Panties..." sambil buat isyarat suh lucut. Lepas tu lagi sekali dia ajar cara duduk kat kerusi tu. Yang ni agak pening gak, tapi finally yang dia  cuba nak sampaikan skirt mesti angkat separas bontot sebelum duduk kat kerusi tu. Lepas tu lagi, dia tunjuk suh kaki letak mana n betulkan kedudukan. Dia angkat skirt separas lutut, pastu dia tutup dengan tuala. N finally dia cakap "Up, up.." sambil tunjuk kerusi. Oooo dia nak naikkan kerusi tu rupanya..

Tak lama lepas tu doctor pun masuk bilik tu. Dia pesan suruh relax. So kiter pun tarik naas dalam2. Sambil tu kiter tanya doctor "Ittai desu ka?" (sakit ke?). Doctor tu pun cakap apa tah yang kiter faham, tak sakit pun & cepat. doctor pun amik position dia. 1stly dia tunjuk speculum. Tatau aaa dia guna ke tak sebab tak rasa apa pun. Then dia cakap "Hmm, ok.".  Lepas tu dia amik scanner tu & start scan. Masa scan tu kiter terfikir gak, eh dia ni scan kat mana. Perasaannya macam ada bola licin yang berjeli je kat situ. Tapi rasa nak terkencing sangat2. hahaha.. Lepas tu dia suruh tengok screen sebelah kepala kiter. Nampak aaa gambar baby dalam kantung. Nampak jantung dia berdegup laju. Doctor cakap "Akachan totemo genki. "jantung berdegup laju" (kiter faham tapi lupa the exact words she said)". Lepas dia snap few picture, dia pun keluarkan scanner & speculum. Finish. Kiter pun bersiap2 lah keluar. Keluar je nampak muka Din yang cuak. Din tanya Ok ke tak, of course la kiter ok kan? Lepas tu kiter cerita aaaa pasal baby.

Result

Lepas few second, doctor panggil masuk bilik dia semula. Dia terangkan semuanya dekat Din. Pasal buku boshi techo la. Pasal urusan2 ambil coupun kat city hall la. N finally dia set next appointment. Dia cakap next appoinment nanti macam2 benda nak kena check. Lepas tu dia bagi chance untuk Q&A pulak.

Bill Payment & Out.

1st check up bill adalah 7200 yen. Wow! tapi pastu kaunter pun pesan next check up dia suh bawak coupun yang kena ambil kat city hall tu. So there might be some discount around 5000 yen per visit. Next visit suppose 26 May. Tapi lepas teringat time tu akak nak datang, insyaAllah akan di postpone ke minggu berikutnya. Which is masa tu me dah 11 weeks pun insyaAllah. Semoga panjang umur anak mommy & daddy ni sampai kita jumpa December nanti yer!

Survey-Survey Hospital Untuk Routine Check Up

So ew days ago ada tanya kawan2 kat sini mintak review pasal hospital yg best untuk buat check up. Almaklumlah, kiter ni penakut bila nak kena jumpa doctor. Mengingatkan yang routine check up kat Japan tak sama macam routine check up kat Malaysia, maka encik suami telahpun mengeluarkan titah supaya mencari doctor perempuan. Berdasarkan self study dan information yang dikumpul drpd kawan2 kat sini, kiter short listed hospital2 yang kiter rasa macam best:

1- Yamaguchi Hospital, Nishi Funabashi (http://www.ywh.or.jp)

Cuma 3 station daripada rumah. Hospital ni pun ada pengalaman handle orang Malaysia sebab few friend pernah berurusan kat sini. Tapi bila baca review drpd customer, ada yang cerita kadang2 setiap kali check up akan jumpa dengan doctor yang lain2. Apatah lagi kalo weekend kan, yg semestinya orangnya pun mestilah ramai. Tapi +ve side pulak, if let say nak buat check up on weekdays, ada direct train drpd tempat ni dengan office encik suami.

2- Sano Ladies Clinic, Urayasu (http://www.sanolc.com/)

Cuma 2 station jugak drpd rumah. Hospital ni di handle oleh family doctor. Director adalah ayah mereka. Manakala ada lagi 2 doctor adalah the daughter. Majoriti staff adalah perempuan. & lagipun during weekend dah fixed doctor mana yang akan bekerja. Cuma if pilih hospital ni memang kena gi buat check up on weekend aje laa.

3- Women Clinic Oshio, Urayasu (http://www.oshio-w-c.net)

Dekat station yang sama macam Sano Ladies Clinic jugak. Tapi, awal2 dah tolak tepi hospital ni sebab semua doctor dia adalah lelaki. Tapi yang menarik perhatian adalah, hospital ni menawarkan painless childbirth. Oh, patut la rating hospital ni macam tinggi jugak. Harga pun boleh tahan jugak. Bila riki2 dengan encik suami, dia kata nanti takde orang nak jaga.. So, mmg confirm on October nanti, pack up barang n pastu kena antar balik kampung. hahaha...

Lepas discuss dengan encik suami, maka disimpulkan bahawa hujung minggu nanti nak pergi check up kat Sano Ladies Clinic. Tapi bila terbayang2kan kerusi ini, sungguh kecut perut sekali.

Boleh agak dah pagi itu kiter akan terkentut terkencing terberak selagi tak settle upara teropong2. Tapi untuk menyedapkan ati sendiri, ni baru sikit. Sedangkan nak beranak nanti lagi macam2 show ada. + rasanya the check up takde la se-scary macam masa nak keluarkan stent dulu tu yang mana stent di tarik drpd kidney hidup2. Banyak pengalaman2 kawan yang cakap takde apa2, tp kiter masih ter-stick kat pengalaman scary sorg kawan ni jugak.

Yang menguatkan semangat dan rasa tak sabar2 nak pegi adalah, tak sabar sungguh nak tengok progress si budak kecik dalam perut mommy ni. Hopefully dia membesar bagai juara!